Konservatif VS Internal Fiksasi Terbuka Pada Anak Dengan Fraktur Supracondylar Humerus Gartland II dan III: Sebuah Systematic Review dan Meta-Analysis
DOI:
https://doi.org/10.31282/joti.v4n1.71Kata Kunci:
conservative, open reduction internal fixation, supracondylar humerus fracture.Abstrak
Pendahuluan : Fraktur suprakondilar humerus displaced pada anak merupakan tantangan bagi ahli bedah, karena penatalaksanaannya masih kontroversial, dengan mempertimbangkan luaran fungsional dan kosmetik serta risiko pembedahan. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan luaran dua jenis penatalaksanaan pada fraktur ini: tatalaksana konservatif dan pembedahan open reduction with internal fixation (ORIF).
Metode: Peninjauan secara sistematik melalui PubMed dan Google Scholar berdasarkan panduan PRISMA. Kriteria inklusi meliputi studi yang melibatkan pasien <18 tahun, membandingkan luaran dari tatalaksana konservatif dan ORIF untuk fraktur suprakondilar humerus klasifikasi Gartland tipe II dan III, dengan menggunakan kriteria Flynn sebagai luaran utama. Studi yang hanya dilakukan satu jenis pembedahan atau dengan melibatkan fraktur Gartland tipe I, dan jenis studi laporan kasus dieksklusi. Tiga studi digunakan untuk meta-analisis dan model fixed effect digunakan untuk menentukan hasil studi. Pada setiap studi perbedaan rerata dengan interval kepercayaan 95% dihitung untuk luaran dikotomus dengan menggunakan Review Manager 5.3
Hasil: 51 pasien berusia 1-14.6 tahun dimasukkan kedalam analisa. Jenis kelamin laki-laki dan perempuan perlakuan yang sama, dan tindakan konservatif lebih sering dilakukan dibandingkan ORIF. Berdasarkan kriteria Flynn, luaran memuaskan diamati pada 58,62% pasien kelompok konservatif dan 86,36% pada kelompok ORIF, dengan menunjukkan perbedaan yang signifikan (Heterogenitas, I2 = 20%; WMD, 0.23; 0.06 to 0.91; P=0.04).
Simpulan: Berdasarkan peninjauan secara sistematik dengan menggunakan meta-analisis menyarankan ORIF memberikan luaran fungsional dan kosmetik yang lebih baik dibandingkan dengan tatalaksana konservatif untuk fraktur suprakondilar humerus displaced pada anak.
Kata Kunci: Konservatif, ORIF, fraktur suprakondilar humerus
Referensi
Sachin D. Management of supracondylar fractures of the humerus in children: Conservative versus operative. Int J Orthop Sci. Epub ahead of print 2017. DOI: 10.22271/ortho.2017.v3.i1a.04.
Sinikumpu JJ, Victorzon S, Pokka T, et al. The long-term outcome of childhood supracondylar humeral fractures: A population-based follow up study with a minimum follow up of ten years and normal matched comparisons. Bone Jt J 2016; 98-B: 1410–1417.
Joshi RR, Dwivedi R, Byanjankar S, et al. Simultaneous Ipsilateral Pediatric Fractures of the Elbow and Forearm Attending a Tertiary Care Hospital. J Lumbini Med Coll. Epub ahead of print 2016. DOI: 10.22502/jlmc.v4i1.85.
de Gheldere A, Bellan D. Outcome of gartland type II and type III supracondylar fractures treated by blount′s technique. Indian J Orthop. Epub ahead of print 2009. DOI: 10.4103/0019-5413.58612.
Omid R, Choi PD, Skaggs DL. Supracondylar humeral fractures in children. Journal of Bone and Joint Surgery - Series A. Epub ahead of print 2008. DOI: 10.2106/JBJS.G.01354.
Zorrilla S. de Neira J, Prada-Cañizares A, Marti-Ciruelos R, et al. Supracondylar humeral fractures in children: current concepts for management and prognosis. International Orthopaedics. Epub ahead of print 2015. DOI: 10.1007/s00264-015-2975-4.
Bernasek TL. Campbell’s operative orthopaedics. Journal of Orthopaedic Trauma. Epub ahead of print 1989. DOI: 10.1097/00005131-198912000-00021.
Chen RS, Liu CB, Lin XS, et al. Supracondylar extension fracture of the humerus in children. Manipulative reduction, immobilisation and fixation using a U-shaped plaster slab with the elbow in full extension. J Bone Joint Surg Br. Epub ahead of print 2001. DOI: 10.1302/0301-620X.83B6.0830883.
Turgut A, Kalenderer Ö, Bozoğlan M, et al. Flexion type supracondylar humerus fractures: 12 year experience of a pediatric orthopedics clinic. Eklem Hast ve Cerrahisi 2015; 26: 151–157.
Amir S, Jannis S, Daniel R. Distal humerus fractures : a review of current therapy concepts. Epub ahead of print 2016. DOI: 10.1007/s12178-016-9341-z.
Madhuri V, Balakumar B. A retrospective analysis of loss of reduction in operated supracondylar humerus fractures. Indian J Orthop. Epub ahead of print 2012. DOI: 10.4103/0019-5413.104219.
Ullah I, Khan LA. Results of conservative treatment of displaced extension - Type supracondylar fractures of humerus in children. J Postgrad Med Inst 2009; 23: 95–98.
