Artroplasti Lutut Total pada Wanita 50 Tahun dengan Osteoartritis Lutut Post-Traumatik dan Deformitas Ekstraartikuler Femoral Ipsilateral: Sebuah Laporan Kasus
Penggantian Sendi pada Osteoartritis Lutut Post-Traumatik dan Deformitas Ekstraartikular
DOI:
https://doi.org/10.31282/joti.v5n2.100Kata Kunci:
Laporan Kasus, Deformitas Ekstraartikular, Artroplasti Lutut TotalAbstrak
Pendahuluan: Deformitas ekstraartikular pada pasien dengan osteoarthritis lutut pasca-trauma menghadirkan tantangan dalam artroplasti lutut total, karena pertimbangan harus dilakukan terkait apakah deformitas ekstraartikular tersebut harus dikoreksi atau tidak untuk memaksimalkan hasil. Laporan kasus ini bertujuan untuk menjelaskan tantangan dalam penatalaksanaan osteoarthritis lutut sekunder pasca-trauma akibat deformitas ekstraartikular ipsilateral dengan menggunakan prosedur TKA primer.
Presentasi Kasus: Seorang wanita berusia 50 tahun mengeluh nyeri pada lutut kanannya sejak 10 tahun sebelum masuk rumah sakit, dengan riwayat fraktur femur kanan 35 tahun yang lalu. Rentang gerak aktif dan pasif lutut menunjukkan kurangnya ekstensi 5o dan fleksi 100o, dengan perbedaan panjang kaki 3 cm. Foto polos menunjukkan gambaran osteoartritis lutut, dengan angulasi poros femoral 17,74o pada bidang koronal dan 12,59o pada bidang sagital. TKA primer dilakukan tanpa intervensi pada deformitas femur, menghasilkan hasil fungsional yang memuaskan hingga 3 bulan pasca operasi.
Diskusi: Deformitas ekstraartikular pada pasien PTKOA memerlukan pertimbangan khusus dalam mengembalikan aksis mekanik, keseimbangan jaringan lunak, dan pemasangan implan. Derajat angulasi merupakan salah satu hal yang perlu diperhatikan dalam TKA. Beberapa literatur menyatakan bahwa deformitas ekstraartikular harus dikoreksi untuk mengembalikan kesejajaran tungkai secara maksimal; namun, beberapa orang lain percaya bahwa osteotomi korektif tambahan seringkali tidak diperlukan terlepas dari tingkat angulasi. Dengan melakukan penyeimbangan jaringan lunak dengan benar dan penempatan implan yang hati-hati, terbukti bahwa hasil fungsional juga dapat memuaskan tanpa melakukan osteotomi korektif tambahan.
Kesimpulan: Penatalaksanaan deformitas ekstraartikular pada pasien yang menjalani TKA membutuhkan perencanaan praoperasi yang cermat, dan pertimbangan harus dibuat mengenai perlunya osteotomi tambahan untuk memaksimalkan hasil pascaoperasi dan meminimalkan komplikasi.
Referensi
REFERENCES
Wang X shan, Zhou Y xin, Shao H yi, Yang D jin, Huang Y, Duan F fang. Total Knee Arthroplasty in Patients with Prior Femoral and Tibial Fractures: Outcomes and Risk Factors for Surgical Site Complications and Reoperations. Orthop Surg. 2020;12(1):210-217. doi:10.1111/os.12610
Fosco M, Ben R, Fantasia R, Dallari D, Tigani D. Concepts in Computer Assisted Total Knee Replacement Surgery. Recent Adv Hip Knee Arthroplast. Published online 2012. doi:10.5772/28352
Bae DK, Song SJ, Park CH, Ko YW, Lee H. A Comparison of the Medium-Term Results of Total Knee Arthroplasty Using Computer-Assisted and Conventional Techniques to Treat Patients With Extraarticular Femoral Deformities. J Arthroplasty. 2017;32(1):71-78. doi:10.1016/j.arth.2016.06.030
Badhe NP, Forster IW. Single stage osteotomy and total knee arthroplasty for tibio-femoral malunion with osteoarthritis of the knee. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2001;11(3):177-181. doi:10.1007/BF02747663
Rajgopal A, Vasdev A, Dahiya V, Tyagi VC, Gupta H. Total knee arthroplasty in extra articular deformities: A series of 36 knees. Indian J Orthop. 2013;47(1):35-39. doi:10.4103/0019-5413.106893
Mann JW, Scuderi GR, Insall JN. Total Knee Replacement with Associated Extra-Articular Angular Deformity of the Femur. In: Surgical Techniques in Total Knee Arthroplasty. Springer, New York, NY; 2002:635-639. doi:10.1007/0-387-21714-2_86
Wolff AM, Hungerford DS, Pepe CL. The effect of extraarticular varus and valgus deformity on total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1991;271. doi:10.1097/00003086-199110000-00007
Wang JW, Wang CJ. Total knee arthroplasty for arthritis of the knee with extra-articular deformity. J Bone Jt Surg. 2002;84(10). doi:10.2106/00004623-200210000-00005
Ritter MA, Faris GW. Total knee replacement following extra-articular deformities. Orthopedics. 2003;26(9).
