Open Reduction and Internal Fixation with Tension-Band Wiring and Cerclage for 8 Years Neglected Patellar Fracture: A Case Report

Abstrak

PENDAHULUAN: Fraktur patella adalah cedera serius yang umumnya disebabkan oleh trauma langsung pada permukaan lutut bagian depan. Berbagai teknik seperti tension band wiring (TBW) dan cerclage wiring telah diusulkan.

KASUS: Seorang wanita berusia 55 tahun mengalami fraktur patella kiri yang dibiarkan selama 8 tahun. Evaluasi radiografi mengungkapkan fraktur lengkap pada tulang patella kiri dengan pergeseran dan kallus yang terlihat, penyatuan fragmen patella superior dengan epi-metaphysis femur kanan dengan pembengkakan jaringan lunak, kesan penyembuhan tidak sempurna, subluksasi patella kiri ke depan, dan osteoarthritis tingkat III. Dilakukan fiksasi internal dengan pemasangan tension band wire dan cerclage, dan evaluasi pascaoperasi menunjukkan penyejajaran patella dan implan yang dapat diterima. Skor Bostman total untuk analisis fungsi lutut adalah 28 poin.

DISKUSI: TBW merupakan salah satu metode perawatan untuk fiksasi fraktur patella dengan melawan tarikan otot, menjaga penyejajaran, dan mengubah gaya tarik antara otot kuadrisep dan tuberositas tibia bagian depan menjadi gaya tekan pada korteks patella selama fleksi lutut. Selain itu, metode ini menstabilkan fraktur dan meningkatkan penyembuhan tulang dengan menutup celah fraktur dan menjaga kontak antar-fragment. Cerclage wire melewati otot kuadrisep dan tendon patella. Pemobilan lutut tidak diperlukan dan hasil fungsionalnya selalu memuaskan.

KESIMPULAN: TBW dengan cerclage merupakan pilihan yang baik untuk menstabilkan dan memperbaiki fraktur patella transversal yang telah dibiarkan. Metode ini terkait dengan hasil yang memuaskan dan komplikasi minor. Penempatan tension band yang dekat dengan patella dapat mengurangi risiko kehilangan penyejajaran yang signifikan dan kegagalan implan.